Directives anticipées en soins infirmiers : quelles paroles l’équipe suit-elle?
Les paroles d’aujourd’hui d’un client capable passent d’abord. S’il ne peut pas décider, la personne qu’il a nommée ou que la loi désigne parle.
- Tant qu’un client peut décider, ses paroles d’aujourd’hui passent avant tout document.
- La personne que le client a nommée parle pour lui et doit suivre ses volontés.
- Pas de document ne veut pas dire personne pour décider. La loi désigne qui parle.
Une directive anticipée parle pour un client seulement quand le client ne peut pas décider. Tant qu’un client est capable, ce qu’il dit aujourd’hui passe d’abord, avant tout ce qui est écrit. Ce guide suit trois clients et montre quelles paroles l’équipe suit pour chacun.
Quelles paroles l’équipe suit-elle?
| Client | Qui décide | Votre rôle |
|---|---|---|
| Capable aujourd’hui, avec un ancien document | Le client, avec ses propres paroles d’aujourd’hui | Dites au prescripteur ce qu’il dit maintenant. |
| Ne peut pas décider, et a nommé sa fille par écrit | La fille, qui doit suivre les volontés de sa mère | Trouvez qui a été nommé et quelles étaient les volontés. |
| Ne peut pas décider, sans aucun document | La personne que la loi désigne. Le conjoint passe avant le reste de la famille. | Dites à l’équipe qui est au chevet. |
Les paroles d’aujourd’hui d’un client capable passent d’abord
Un collègue dit au poste : « Il a écrit pas de dialyse il y a deux ans. Ne lui redemande pas, suis le document. » Mais votre client peut décider aujourd’hui, et ce matin il vous a dit : « J’ai changé d’avis. Je veux l’essayer. »
Les paroles d’aujourd’hui d’un client capable passent d’abord, avant tout document. Vous dites donc au prescripteur ce qu’il a dit, pour que le plan et le document se mettent à jour.
Un client qui ne peut pas décider : la personne qu’il a nommée
Pour un client qui ne peut pas décider aujourd’hui, la question suivante est : qui parle pour lui? C’est la personne qu’il a nommée, ou la personne que la loi désigne.
Votre deuxième cliente ne peut pas décider. Elle a nommé sa fille par écrit, et elle lui a dit que le confort passe d’abord. C’est donc la fille qui parle, et elle doit suivre ce que sa mère lui a dit.
Aucun document : la loi désigne qui parle
Votre troisième client ne peut pas décider non plus, et il n’a aucun document. Sa femme le visite tous les jours. Pas de document ne veut pas dire personne pour décider. La loi désigne qui parle, et le conjoint passe avant le reste de la famille. Vous dites donc à l’équipe qui est au chevet.
Les documents portent des noms différents selon la province
- Ontario : une procuration relative au soin de la personne nomme un décideur.
- Colombie-Britannique : une entente de représentation (representation agreement) nomme un décideur, et une directive anticipée contient les instructions écrites.
Le choix du décideur revient au professionnel qui propose le traitement. Votre rôle est de vous renseigner et de faire rapport. Suivez la loi de votre province et la politique de votre établissement.
L’étape suivante est de faire entrer les volontés au dossier. Voyez la planification préalable des soins en soins infirmiers. Pour le consentement d’un décideur, voyez le consentement du décideur substitut.