Dilemmes éthiques en soins infirmiers : distinguer un dilemme d’un moment difficile
Un dilemme, ce sont deux valeurs qui s’opposent sans règle pour trancher. Trois questions pour le reconnaître, avec trois exemples.
- Si une règle y répond, ce n’est pas un dilemme. Suivez la règle.
- Un dilemme, ce sont deux choses auxquelles vous tenez qui mènent à des actions différentes.
- Nommez les deux valeurs, puis apportez-les au client et à l’équipe.
Un dilemme éthique en soins infirmiers est une situation où deux choses auxquelles vous tenez mènent à des actions différentes, et où aucune règle ne tranche. Beaucoup de moments difficiles ne sont pas des dilemmes, parce qu’une règle y répond. Ce guide suit une infirmière auxiliaire dans trois moments d’un même quart et les trie avec trois questions.
Trois questions pour tout ce qui vous trouble
Posez les questions dans l’ordre. Souvent, la première question suffit.
| Question | Ce que la réponse vous dit |
|---|---|
| 1. Une règle y répond-elle? | Si oui, suivez la règle. C’est difficile, mais ce n’est pas un dilemme. |
| 2. À quoi tenez-vous ici? | Nommez chaque valeur, par exemple le choix du client ou sa sécurité. |
| 3. Deux de ces valeurs s’opposent-elles? | Si oui, c’est un dilemme. Nommez les deux valeurs, et apportez-les au client et à l’équipe. |
Des signes vitaux que vous n’avez pas pris : une règle y répond
À la fin d’un long quart, un collègue vous demande de consigner les signes vitaux de son client. « Je suis sûr qu’ils étaient normaux, et personne ne vérifie. » Vous n’avez pas pris ces signes vitaux, et la demande vous met mal à l’aise.
C’est difficile, mais ce n’est pas un dilemme, parce qu’une règle y répond. Vous documentez seulement les soins que vous avez donnés, et vous ne documentez jamais de fausses informations. Vous dites donc non, et votre collègue prend lui-même les signes vitaux.
Un jugement sur la façon de vivre d’un client : une règle y répond
Plus tard, une autre collègue dit qu’un client qui boit beaucoup peut attendre son analgésique. Là aussi, il y a une règle. Un jugement sur la façon dont un client vit ne décide jamais de ses soins. Vous le dites donc, et le client reçoit son médicament à l’heure.
Le client K : deux valeurs s’opposent
Le client K est capable, et il est tombé deux fois cette semaine. Il vous dit : « Je vais aux toilettes seul. Je ne suis pas un enfant. »
Celui-ci est le dilemme, parce que deux choses auxquelles vous tenez mènent à des actions différentes.
- Son choix : un client capable peut prendre un risque.
- Son bien-être : une autre chute pourrait lui causer un vrai tort.
Vous nommez donc les deux valeurs. Puis vous les apportez au client K et à votre équipe, pour chercher un plan qui respecte les deux. Vous ne passez pas outre au choix du client, et vous ne vous en lavez pas les mains.
Une famille qui vous demande de cacher un diagnostic à une cliente capable demande une autre compétence. Voyez comment agir face à une préoccupation éthique. Pour l’histoire complète, lisez les enjeux éthiques et les directives anticipées en soins infirmiers.