Consentement du décideur substitut : qui décide quand le client ne peut pas

Un client capable donne son propre consentement, et la famille ne peut pas l’annuler. Quand un client ne peut pas décider, un décideur substitut donne le consentement, dans l’ordre fixé par la loi, et une personne désignée légalement passe avant la famille. Ce guide suit une infirmière dans quatre situations.

Un client capable décide

Votre cliente vous explique clairement la chirurgie prévue et dit qu’elle la veut. Quelques minutes plus tard, sa fille dit de l’autre côté du lit : « Je suis sa fille, et je ne suis pas d’accord avec cette chirurgie. »

Demandez-vous d’abord si votre cliente est capable de prendre cette décision aujourd’hui. Elle l’est, alors c’est son consentement qui compte, quoi qu’en pense sa famille. Vous pouvez quand même écouter l’inquiétude de sa fille. La décision reste à votre cliente.

Quand la cliente ne peut pas décider

Supposez maintenant que votre cliente est confuse depuis la nuit dernière et ne peut pas vous dire ce qui est proposé. Son mari est au chevet. Sa sœur a été désignée légalement pour prendre ses décisions de santé.

Une personne désignée légalement passe avant la famille. C’est donc la sœur qui décide, si elle est disponible et prête à le faire, même si c’est le mari qui est dans la chambre.

Rien ici n’est urgent, alors vous et l’équipe suspendez la chirurgie jusqu’à ce que la sœur réponde. Si la confusion disparaît, la décision revient à votre cliente.

En cas d’urgence

• La cliente ne peut pas décider.
• Personne ne peut être joint à temps.
• Le traitement urgent peut commencer pendant que l’équipe continue de chercher le décideur substitut.
• Un refus que la cliente a exprimé quand elle était capable compte toujours.

Un jeune qui comprend

Un jeune de seize ans a besoin de points de suture et explique les risques et les bienfaits dans ses propres mots. L’âge seul ne règle pas la question. Un jeune qui comprend le traitement peut donner son consentement, selon ce que permet la loi de votre province.

Qui évalue la capacité

Dans chaque cas, le professionnel qui propose le traitement évalue la capacité. Vous signalez ce que vous voyez et entendez, par exemple le moment où la confusion a commencé.

L’ordre des décideurs substituts et les règles pour les jeunes diffèrent d’une province à l’autre. Suivez la loi de votre province et la politique de votre établissement. Voyez ce qui rend le consentement valide, ou lisez le sujet complet.