Évaluer un plan de soins : continuer, changer ou signaler
Quatre questions qui indiquent à une infirmière auxiliaire quand continuer, changer ou signaler un plan de soins. Avec un exemple de trois clients.
- Un plan nomme un résultat et une heure pour l’atteindre.
- Chaque vérification finit par continuer, changer ou signaler.
- Un résultat qui n’arrive pas à temps demande un signalement.
Un plan de soins est bon jusqu’à ce que le client change. Pour évaluer un plan, demandez si le client avance vers l’objectif, puis décidez de continuer, de changer ou de signaler. Ce guide donne les quatre questions et un exemple résolu.
Ce que dit un plan de soins
Un plan dit ce dont le client a besoin, ce que vous ferez et quel résultat vous attendez, et pour quand. Vous fixez vos priorités à 07:30, et à 10:30 vos clients ont changé. Vous comparez donc chaque plan avec ce qui se passe maintenant.
Quatre questions pour chaque plan
- Le client avance-t-il vers l’objectif?
- Le plan est-il encore sécuritaire pour ce client?
- Y a-t-il quelque chose en retard, ou qui n’est plus nécessaire?
- Qui doit le savoir?
Chaque réponse finit par une de trois décisions.
| Décision | Quand |
|---|---|
| Continuer | Le plan fonctionne. |
| Changer | L’objectif est bon, et la méthode ou le rythme ne l’est pas. |
| Signaler | Le résultat attendu n’est pas arrivé, et le plan lui-même doit changer. |
Quand vérifier vos plans
Regardez tous vos clients à quatre moments : après le rapport, après vos premières évaluations, après tout changement et avant de transmettre le quart.
Un exemple résolu : trois clients à 10:30
Il est 10:30, et vous avez trois clients.
- Le client J a eu une chirurgie abdominale hier. L’objectif est une douleur de 3 ou moins. L’analgésique a été donné il y a une heure, et la douleur est encore à 7. Le client J refuse de marcher.
- Le client K a eu un remplacement de la hanche il y a trois jours. Ce matin, il a marché jusqu’au corridor avec une démarche stable.
- Le client L a été admis pour une déshydratation. L’objectif est 1500 mL par la bouche aujourd’hui. Jusqu’ici, il a pris 150 mL.
Le plan du client K fonctionne, alors vous continuez.
Le client L a le bon objectif et le mauvais rythme, alors vous changez la méthode. Offrez les liquides qu’il préfère à heures fixes, notez les ingesta et signalez si l’apport reste bas.
Le résultat du client J devait arriver dans l’heure, et il n’est pas arrivé. Maintenant la douleur bloque l’objectif suivant, qui est la marche. Réévaluez, puis signalez-le, pour que le plan puisse changer. C’est cela, signaler au niveau supérieur.
La vérification peut changer votre première priorité
Le client J est aussi votre première priorité maintenant. Personne ici n’a une menace pour la vie, et le client J a un problème réel qui s’aggrave avec l’attente.
Ce guide suit la leçon de Medibara « Is the plan still right ».