Evaluar un plan de cuidados: continuar, cambiar o escalar
Cuatro preguntas que indican a una enfermera práctica cuándo continuar, cambiar o escalar un plan de cuidados. Con un ejemplo de tres clientes.
- Un plan nombra un resultado y una hora para lograrlo.
- Cada revisión termina en continuar, cambiar o escalar.
- Un resultado que no llega a tiempo necesita un informe.
Un plan de cuidados es correcto hasta que el cliente cambia. Para evaluar un plan, pregunta si el cliente avanza hacia el objetivo y después decide continuar, cambiar o escalar. Esta guía da las cuatro preguntas y un ejemplo resuelto.
Qué dice un plan de cuidados
Un plan dice qué necesita el cliente, qué harás tú y qué resultado esperas, y para cuándo. Fijas tus prioridades a las 07:30 y a las 10:30 tus clientes han cambiado, así que comparas cada plan con lo que ocurre ahora.
Cuatro preguntas para cada plan
- ¿El cliente avanza hacia el objetivo?
- ¿El plan sigue siendo seguro para este cliente?
- ¿Hay algo atrasado o que ya no hace falta?
- ¿Quién necesita saberlo?
Cada respuesta termina en una de tres decisiones.
| Decisión | Cuándo |
|---|---|
| Continuar | El plan funciona. |
| Cambiar | El objetivo es correcto y el método o el ritmo no lo son. |
| Escalar | El resultado esperado no llegó y el plan mismo tiene que cambiar. |
Cuándo revisar tus planes
Revisa a todos tus clientes en cuatro momentos: después del informe de turno, después de tus primeras valoraciones, después de cualquier cambio y antes de entregar el turno.
Un ejemplo resuelto: tres clientes a las 10:30
Son las 10:30 y tienes tres clientes.
- El cliente J tuvo una cirugía abdominal ayer. El objetivo es un dolor de 3 o menos. El analgésico se administró hace una hora y el dolor sigue en 7. El cliente J no quiere caminar.
- El cliente K lleva tres días con un reemplazo de cadera y esta mañana caminó hasta el pasillo con una marcha estable.
- El cliente L ingresó con deshidratación. El objetivo es 1500 mL por boca hoy. Hasta ahora ha tomado 150 mL.
El plan del cliente K funciona, así que continúas.
El cliente L tiene el objetivo correcto y el ritmo equivocado, así que cambias el método. Ofrece los líquidos que prefiere a horas fijas, registra la ingesta e informa si sigue baja.
El resultado del cliente J debía llegar en una hora y no llegó. Ahora el dolor bloquea el siguiente objetivo, que es caminar. Reevalúa y después informa, para que el plan pueda cambiar. Eso es escalar.
La revisión puede cambiar tu primera prioridad
El cliente J también es ahora tu primera prioridad. Aquí nadie tiene una amenaza para la vida, y el cliente J tiene un problema real que empeora con la espera.
Esta guía sigue la lección de Medibara «Is the plan still right».