Plan of care का evaluation: continue, change या escalate
चार प्रश्न जो practical nurse को बताते हैं कि plan of care को कब continue, change या escalate करना है। तीन clients के उदाहरण के साथ।
- Plan एक result और उसका समय बताता है।
- हर जाँच continue, change या escalate पर खत्म होती है।
- जो result समय पर नहीं आता, उसकी report ज़रूरी है।
Plan of care तब तक सही है जब तक client नहीं बदलता। Plan को evaluate करने के लिए पूछें कि क्या client goal की ओर बढ़ रहा है, और फिर तय करें कि continue, change या escalate करना है। यह गाइड चार प्रश्न और एक हल किया गया उदाहरण देती है।
Plan of care क्या बताता है
Plan बताता है कि client को क्या चाहिए, आप क्या करेंगे, और आप कौन सा result कब तक चाहते हैं। आप 07:30 पर priorities तय करते हैं, और 10:30 तक आपके clients बदल चुके होते हैं। इसलिए आप हर plan को अभी की स्थिति से मिलाते हैं।
हर plan के लिए चार प्रश्न
- क्या client goal की ओर बढ़ रहा है?
- क्या plan इस client के लिए अब भी safe है?
- क्या कुछ overdue है, या अब ज़रूरी नहीं है?
- किसे पता होना चाहिए?
हर उत्तर तीन निर्णयों में से एक पर खत्म होता है।
| निर्णय | कब |
|---|---|
| Continue | Plan काम कर रहा है। |
| Change | Goal सही है, पर तरीका या गति गलत है। |
| Escalate | Expected result नहीं आया, और plan को ही बदलना होगा। |
अपने plans कब जाँचें
अपने सभी clients को चार मौकों पर देखें: report के बाद, अपने पहले assessments के बाद, किसी भी बदलाव के बाद, और hand over से पहले।
हल किया गया उदाहरण: 10:30 पर तीन clients
10:30 बजे हैं, और आपके पास तीन clients हैं।
- Client J की abdominal surgery कल हुई थी। Goal है pain 3 या उससे कम। Analgesic एक घंटे पहले दिया गया था, और pain अब भी 7 है। Client J चलने को तैयार नहीं है।
- Client K का hip replacement तीन दिन पहले हुआ है, और आज सुबह वह steady gait के साथ hallway तक चला।
- Client L dehydration के साथ admit हुआ था। Goal है आज मुँह से 1500 mL। अब तक client L ने 150 mL लिया है।
Client K का plan काम कर रहा है, इसलिए आप continue करते हैं।
Client L का goal सही है और गति गलत है, इसलिए आप तरीका बदलते हैं। तय समय पर पसंद के fluids दें, intake record करें, और अगर वह कम ही रहे तो report करें।
Client J का result एक घंटे के अंदर आना था, और वह नहीं आया। अब pain अगले goal को रोक रहा है, जो चलना है। Reassess करें, और फिर report करें, ताकि plan बदल सके। यही escalate करना है।
जाँच आपकी पहली priority बदल सकती है
Client J अब आपकी पहली priority भी है। यहाँ किसी को जान का खतरा नहीं है, और client J की समस्या असली है और इंतज़ार से बिगड़ती है।
यह गाइड Medibara के पाठ “Is the plan still right” पर आधारित है।