Nursing में prioritization: आप पहले किस client को assess करें?
Prioritization प्रश्नों के लिए पाँच चरण: पहले जान का खतरा ढूँढें, फिर वह client जो बदला है। एक हल किए गए उदाहरण के साथ।
- “Assess first” एक client माँगता है। “Do first” एक action माँगता है।
- Airway, breathing या circulation का खतरा सबसे पहले आता है।
- नया बदलाव परिचित finding से पहले आता है।
पहले किस client को assess करना है, यह तय करने के लिए airway, breathing या circulation का खतरा ढूँढें। अगर किसी client में ऐसा खतरा नहीं है, तो उस client को assess करें जो अपने baseline से बदला है। यह गाइड वे पाँच चरण देती है जो practical nurse report के बाद इस्तेमाल कर सकती है, एक हल किए गए उदाहरण के साथ।
“Assess first” क्या माँगता है
Clients को पढ़ने से पहले verb पढ़ें। “Assess first” और “see first” आपसे एक client चुनने को कहते हैं। “Do first” आपसे एक action चुनने को कहता है। ये अलग प्रश्न हैं, और एक का उत्तर दूसरे का उत्तर नहीं है।
यह गाइड पहले प्रश्न के बारे में है: आपके पास कई clients हैं, और आप एक ही कमरे में हो सकते हैं।
Client चुनने के पाँच चरण
चरणों को क्रम से करें, और उस पहले चरण पर रुकें जो clients को अलग करता है।
| पूछें | कैसे जाँचें |
|---|---|
| 1. क्या अभी जान का खतरा है? | Airway, breathing, circulation, फिर level of consciousness। |
| 2. कौन बदला है? | हर client की तुलना उसके अपने baseline से करें, textbook value से नहीं। |
| 3. क्या यह finding इस client के लिए expected है? | Expected finding को भी care चाहिए। उसे सबसे पहले आपकी ज़रूरत नहीं है। |
| 4. समस्या अभी हो रही है, या यह एक risk है? | जो समस्या अभी मौजूद है, वह उस समस्या से पहले आती है जो आगे हो सकती है। |
| 5. इंतज़ार की कीमत क्या है? | उस client को चुनें जिसे देरी से सबसे ज़्यादा नुकसान होगा। |
हल किया गया उदाहरण: report के बाद चार clients
07:30 बजे हैं, और आपको अभी चार clients की report मिली है।
- Client A का hip replacement दो दिन पहले हुआ है। Pain 10 में से 6 है, और एक dose due है।
- Client B को COPD है। Saturation 89% है, जो ordered target के अंदर है, और client पूरे वाक्य बोल रहा है।
- Client C कल pneumonia के साथ आया था और रात भर alert था। अब client C restless और confused है, और respiratory rate 28 है। Oxygen पर saturation 95% से गिरकर 90% हो गया है।
- Client D को type 2 diabetes है और glucose 9.8 mmol/L है। Client D discharge teaching के बारे में पूछ रहा है।
पहला चरण उन्हें अलग कर देता है। केवल client C में breathing की समस्या है और level of consciousness में बदलाव है। दूसरा चरण भी यही कहता है, क्योंकि केवल client C बदला है। आप वहीं रुक सकते हैं और पहले client C को assess कर सकते हैं।
Findings जो urgent दिखती हैं पर पहले नहीं आतीं
चार में से तीन clients में ऐसी finding है जो ध्यान खींचती है। उनमें से कोई भी client C से पहले नहीं आता।
- Client A का pain असली है और surgery के दो दिन बाद expected है। Client A अगला है।
- Client B का saturation कम दिखता है, पर prescriber उसे वहीं चाहता है। Ordered target के अंदर का number expected स्थिति है।
- Client D का glucose target से ऊपर है और stable है। Teaching इंतज़ार कर सकती है।
Client के पास पहुँचकर क्या करें
Client चुनना शुरुआत है। Client C के पास पहुँचकर assess करें, अपने role के अंदर काम करें, registered nurse या prescriber को बताएँ, reassess करें, और document करें।
अगला निर्णय यह है कि पहले कौन सा action करना है। वह एक अलग skill है। देखें: कौन सा intervention पहले आता है।