Prioritization sa nursing: aling client ang una mong ia-assess?
Limang hakbang para sa prioritization questions: hanapin ang threat to life, tapos ang client na nagbago. May isang worked example.
- Client ang hinihingi ng “assess first”. Action ang hinihingi ng “do first”.
- Una ang threat sa airway, breathing o circulation.
- Mas nauuna ang bagong pagbabago kaysa sa pamilyar na finding.
Para mapagpasyahan kung aling client ang unang ia-assess, hanapin ang threat sa airway, breathing o circulation. Kung walang client na may ganito, i-assess ang client na nagbago mula sa sarili niyang baseline. Ibinibigay ng gabay na ito ang limang hakbang na magagamit ng practical nurse pagkatapos ng report, na may isang worked example.
Ano ang hinihingi ng “assess first”
Basahin ang verb bago mo basahin ang mga client. Pinapapili ka ng client ng “assess first” at “see first”. Pinapapili ka ng action ng “do first”. Magkaibang tanong ang mga ito, at hindi sinasagot ng isa ang isa pa.
Ang unang tanong ang sakop ng gabay na ito: marami kang client, at sa isang kuwarto ka lang puwedeng naroon.
Limang hakbang sa pagpili ng client
Sundin ang mga hakbang nang sunod-sunod, at huminto sa unang hakbang na naghihiwalay sa mga client.
| Itanong | Paano i-check |
|---|---|
| 1. May threat to life ba ngayon mismo? | Airway, breathing, circulation, tapos level of consciousness. |
| 2. Sino ang nagbago? | Ihambing ang bawat client sa sarili niyang baseline, hindi sa textbook value. |
| 3. Expected ba ang finding para sa client na ito? | Kailangan pa rin ng care ang expected finding. Hindi ikaw ang kailangan nito agad. |
| 4. Nangyayari na ba ang problema, o risk pa lang? | Mas nauuna ang problemang umiiral na kaysa sa problemang baka lumitaw. |
| 5. Ano ang kapalit ng paghihintay? | Piliin ang client na pinakamalaki ang mawawala kapag naantala. |
Worked example: apat na client pagkatapos ng report
07:30 na, at katatapos mo lang tumanggap ng report sa apat na client.
- Si Client A ay dalawang araw na mula sa hip replacement. 6 out of 10 ang pain, at may due na dose.
- Si Client B ay may COPD. 89% ang saturation, pasok sa ordered target, at nakakapagsalita siya nang buong pangungusap.
- Si Client C ay na-admit kahapon dahil sa pneumonia at alert siya magdamag. Ngayon ay restless at confused na siya, at 28 ang respiratory rate. Bumaba ang saturation mula 95% papuntang 90% habang naka-oxygen.
- Si Client D ay may type 2 diabetes at glucose na 9.8 mmol/L. Nagtatanong siya tungkol sa discharge teaching.
Ang unang hakbang ang naghihiwalay sa kanila. Si Client C lang ang may problema sa breathing at may pagbabago sa level of consciousness. Sang-ayon ang ikalawang hakbang, dahil si Client C lang ang nagbago. Puwede ka nang huminto roon at unahing i-assess si Client C.
Mga finding na mukhang urgent pero hindi nauuna
Tatlo sa apat na client ang may finding na agaw-pansin. Wala sa kanila ang nauuna kay Client C.
- Totoo ang pain ni Client A at expected ito dalawang araw pagkatapos ng surgery. Si Client A ang kasunod.
- Mukhang mababa ang saturation ni Client B, pero ito ang gusto ng prescriber. Expected state ang number na pasok sa ordered target.
- Mas mataas sa target ang glucose ni Client D pero stable. Makapaghihintay ang teaching.
Ano ang gagawin kapag kasama mo na ang client
Simula pa lang ang pagpili ng client. Kapag kasama mo na si Client C, mag-assess, kumilos ayon sa role mo, sabihan ang registered nurse o ang prescriber, mag-reassess, at mag-document.
Ang susunod na desisyon ay kung aling action ang uunahin. Hiwalay na skill iyon. Tingnan ang aling intervention ang mauuna.