Problemas éticos y directivas anticipadas en enfermería: ¿quién decide?
Preocupaciones éticas, dilemas, competencia, directivas anticipadas y planificación: la regla de cada uno, para enfermeras prácticas en Canadá.
- No mientas a un cliente capaz, y no decidas sola.
- Si una regla lo responde, sigue la regla. Si dos valores chocan, nombra los dos.
- Lleva los deseos del cliente al plan antes del día en que hagan falta.
Los problemas éticos y las directivas anticipadas en enfermería vuelven siempre a una pregunta: ¿quién decide? Un cliente capaz decide, la enfermera nunca decide sola, y los deseos escritos del cliente hablan cuando el cliente no puede. Esta guía sigue a una clienta desde su diagnóstico hasta sus últimos deseos, y enlaza una lección para cada parte.
Cinco partes de la práctica ética y las directivas anticipadas
| Parte | La regla |
|---|---|
| Preocupación ética | Hechos, conflicto, hablar, actuar, revisar. No mientas y no decidas sola. |
| Directivas anticipadas | Las palabras de hoy de un cliente capaz van primero. Si no puede decidir, sus deseos siguen mandando. |
| Dilema ético | Si una regla lo responde, sigue la regla. Si dos valores tiran en sentidos opuestos, nombra los dos. |
| Competencia continua | Cuando encuentras una carencia, tu cliente va primero. Luego haz un plan de aprendizaje, cada año. |
| Planificación anticipada de cuidados | Pregunta, consigue el papel, avisa al equipo y ajusta el plan. Si la familia no está de acuerdo, escala. |
Actúa ante una preocupación ética
Una hija te pide que no le digas a su madre que es cáncer. Tu clienta es capaz, y esa tarde te pregunta: «¿Es cáncer?». No mientes, y no le das el diagnóstico tú misma. Dices al médico y a la enfermera a cargo lo que preguntó, y pides al médico que venga hoy. Más tarde, compruebas que la conversación tuvo lugar.
Lee la lección completa: hechos, conflicto, hablar, actuar, revisar.
Sabe qué palabras van primero
Después del diagnóstico, ella pone sus deseos por escrito. Nombra a su hija para que decida por ella y escribe: sin sonda de alimentación. Mientras puede decidir, sus palabras de hoy van primero, antes que cualquier cosa que escribió. Un cliente que no puede decidir y no tiene papel sigue teniendo a alguien que decide, porque la ley indica quién habla.
Lee la lección completa: qué palabras sigue el equipo.
Reconoce el dilema ético
La mayoría de los momentos difíciles no son dilemas. A un compañero que te pide registrar signos vitales que no tomaste lo responde una regla. Un dilema son dos valores que tiran en sentidos opuestos, como la elección de un cliente capaz de caminar solo y su seguridad después de dos caídas. Nombra los dos valores y llévalos al cliente y al equipo.
Lee la lección completa: tres preguntas para todo lo que te inquieta.
Mantén tu competencia
La práctica ética también tiene que ver contigo. Cuando te encuentras con una bomba que nunca has usado, tu cliente va primero: avisa a la enfermera a cargo y prepárala con un compañero que la conozca. Luego nombra la carencia, fija una meta con fecha, elige las actividades y comprueba el resultado.
Lee la lección completa: qué hacer cuando encuentras una carencia.
Lleva los deseos del cliente al plan
Meses después, ella vuelve con neumonía, y sus papeles están en casa. Pones una copia en el expediente, avisas al equipo y compruebas que las órdenes coinciden con sus deseos. Cuando su hijo pide una sonda de alimentación, escuchas, no prometes nada y escalas a la enfermera a cargo y al prescriptor.
Lee la lección completa: lleva los deseos del cliente al plan.