Nursing में ethical issues और advance directives: फ़ैसला कौन करता है?
Ethical concerns, dilemmas, competence, advance directives और care planning: Canada की practical nurses के लिए हर एक का नियम।
- Capable client से झूठ न बोलें, और अकेले फ़ैसला न करें।
- अगर नियम उत्तर देता है, तो नियम मानें। अगर दो values टकराती हैं, तो दोनों का नाम लें।
- ज़रूरत के दिन से पहले client की इच्छाओं को plan में लाएँ।
Nursing में ethical issues और advance directives एक ही प्रश्न पर लौटते हैं: फ़ैसला कौन करता है? Capable client फ़ैसला करता है, nurse कभी अकेले फ़ैसला नहीं करती, और जब client नहीं बोल सकता तो उसकी लिखी इच्छाएँ बोलती हैं। यह गाइड एक client के साथ उसके diagnosis से उसकी आख़िरी इच्छाओं तक चलती है, और हर हिस्से के पाठ का लिंक देती है।
Ethical practice और advance directives के पाँच हिस्से
| हिस्सा | नियम |
|---|---|
| Ethical concern | Facts, conflict, बात, action, review। झूठ न बोलें, और अकेले फ़ैसला न करें। |
| Advance directives | Capable client के आज के शब्द पहले आते हैं। अगर client फ़ैसला नहीं कर सकता, तो भी उसकी इच्छाएँ रास्ता दिखाती हैं। |
| Ethical dilemma | अगर नियम उत्तर देता है, तो नियम मानें। अगर दो values अलग दिशाओं में खींचती हैं, तो दोनों का नाम लें। |
| Continuing competence | जब gap मिले, तो आपका client पहले आता है। फिर हर साल learning plan बनाएँ। |
| Advance care planning | पूछें, काग़ज़ लें, team को बताएँ, और plan मिलाएँ। जब परिवार असहमत हो, तो escalate करें। |
Ethical concern पर कार्रवाई करें
एक बेटी आपसे कहती है कि उसकी माँ को cancer के बारे में न बताएँ। आपकी client capable है, और उस दोपहर वह पूछती है, “क्या यह cancer है?” आप झूठ नहीं बोलते, और diagnosis खुद नहीं बताते। आप physician और nurse in charge को बताते हैं कि उसने क्या पूछा, और physician से आज आने को कहते हैं। बाद में आप check करते हैं कि बातचीत हुई।
पूरा पाठ पढ़ें: facts, conflict, बात, action, review।
जानें कि किसके शब्द पहले आते हैं
Diagnosis के बाद वह अपनी इच्छाएँ लिखती है। वह अपनी बेटी को अपने लिए फ़ैसला करने के लिए नामित करती है, और लिखती है: कोई feeding tube नहीं। जब तक वह फ़ैसला कर सकती है, उसके आज के शब्द उसकी लिखी हर बात से पहले आते हैं। जो client फ़ैसला नहीं कर सकता और जिसके पास कोई काग़ज़ नहीं, उसका भी decision-maker होता है, क्योंकि कानून बताता है कि कौन बोलता है।
पूरा पाठ पढ़ें: team किसके शब्दों का पालन करती है।
Ethical dilemma पहचानें
ज़्यादातर कठिन पल dilemma नहीं होते। जो colleague आपसे ऐसे vital signs chart करने को कहे जो आपने नहीं लिए, उसका उत्तर एक नियम देता है। Dilemma दो values हैं जो अलग दिशाओं में खींचती हैं, जैसे capable client की अकेले चलने की पसंद और दो बार गिरने के बाद उसकी safety। दोनों values का नाम लें, और उन्हें client और team के पास ले जाएँ।
पूरा पाठ पढ़ें: जो भी बात परेशान करे, उसके लिए तीन प्रश्न।
अपनी competence बनाए रखें
Ethical practice आपके बारे में भी है। जब आपके सामने ऐसा pump हो जो आपने कभी इस्तेमाल नहीं किया, तो आपका client पहले आता है: nurse in charge को बताएँ, और उसे जानने वाले colleague के साथ set up करें। फिर gap का नाम लें, तारीख के साथ goal तय करें, activities चुनें और नतीजा check करें।
पूरा पाठ पढ़ें: gap मिलने पर क्या करें।
Client की इच्छाओं को plan में लाएँ
कुछ महीनों बाद वह pneumonia के साथ लौटती है, और उसके काग़ज़ घर पर हैं। आप एक copy record में लाते हैं, team को बताते हैं, और check करते हैं कि orders उसकी इच्छाओं से मेल खाते हैं। जब उसका बेटा feeding tube माँगता है, तो आप सुनते हैं, कोई वादा नहीं करते, और charge nurse और prescriber तक escalate करते हैं।
पूरा पाठ पढ़ें: client की इच्छाओं को plan में लाएँ।