Nursing में advance care planning: client की इच्छाओं को plan में लाएँ
पूछें, काग़ज़ लें, team को बताएँ, और plan मिलाएँ। जब परिवार इच्छाओं से असहमत हो, तो सुनें, कोई वादा न करें, और escalate करें।
- घर पर रखी इच्छाएँ किसी को रास्ता नहीं दिखा सकतीं।
- पूछें, काग़ज़ लें, team को बताएँ, और plan मिलाएँ।
- पारिवारिक असहमति सुलझाना कभी आपका काम नहीं है। उसे escalate करें।
Advance care planning में nurse की भूमिका है client की इच्छाओं को ज़रूरत के दिन से पहले plan of care में लाना: पूछना, काग़ज़ लेना, team को बताना, और plan मिलाना। जब परिवार इच्छाओं से असहमत हो, तो आप सुनते हैं, कोई वादा नहीं करते, और escalate करते हैं। यह गाइड एक client के साथ उसके admission के दिन से चलती है।
एक बेटा आपसे काग़ज़ भूल जाने को कहता है
एक आदमी आपको hall में रोकता है। “मैं उसका बेटा हूँ। काग़ज़ भूल जाइए, और आज feeding tube शुरू कीजिए।” उसकी माँ 84 साल की है और pneumonia के साथ admit हुई थी। आज वह फ़ैसला करने के लिए बहुत drowsy है, और safely निगल नहीं सकती।
आप जानते हैं कि वह क्या चाहती थी, क्योंकि उसके admission के दिन आपने क्या किया था।
पहले दिन: चार कदम
Admission के दिन उसने आपसे कहा था, “मेरे काग़ज़ मेरी बेटी के पास हैं।” घर पर रखी इच्छाएँ किसी को रास्ता नहीं दिखा सकतीं।
| कदम | आपने क्या किया |
|---|---|
| 1. पूछें | आपने पूछा कि उसके लिए कौन बोलेगा। |
| 2. काग़ज़ लें | आपने उसकी बेटी से उसी दोपहर काग़ज़ लाने को कहा। उनमें बेटी को फ़ैसला करने के लिए नामित किया गया है, और लिखा है: कोई feeding tube नहीं। |
| 3. Team को बताएँ | आपने एक copy record में रखी, और team को बताया। |
| 4. Plan मिलाएँ | आपने check किया कि orders और plan of care उसकी इच्छाओं से मेल खाते हैं। |
जब कोई order और record की गई इच्छाएँ मेल न खाएँ, तो रुकें और उस अंतर को report करें।
जब परिवार असहमत हो
इसलिए अब आप उसके बेटे की बात सुनते हैं। आप वादा नहीं करते, और बहस नहीं करते। काग़ज़ों में बेटी का नाम है, इसलिए वह आपकी client के लिए बोलती है, और उसे वही करना होगा जो उसकी माँ ने लिखा।
Escalate करें: पारिवारिक असहमति सुलझाना आपका काम नहीं
- अभी charge nurse और prescriber को बताएँ।
- बताएँ कि किसने कहा, और काग़ज़ों में क्या लिखा है।
- Prescriber परिवार से मिलता है।
- बेटे को social worker की मदद offer करें।
- Document करें।
काग़ज़ और उनके नाम हर province में अलग हैं। अपने province के कानून और अपनी agency की policy का पालन करें। किसके शब्द पहले आते हैं, यह जानने के लिए देखें nursing में advance directives। पूरी कहानी nursing में ethical issues और advance directives में है।