REx-PN Management of Care : confidentialité, sécurité de l’information et documentation
Accès autorisé et dossiers clairs des évaluations, actions, réponses et suivi.
- Accédez seulement aux renseignements nécessaires au rôle autorisé.
- Documentez rapidement, exactement et objectivement.
- Corrigez en préservant la piste d’audit.
Sources vérifiées le 6 octobre 2026.
Qui peut accéder aux renseignements?
L’accès nécessite un but de soins autorisé. La curiosité à propos d’un voisin, collègue ou personnage public n’est pas un motif de soins. Partagez le nécessaire par des canaux approuvés en suivant consentement/confidentialité. Le titre professionnel d’un collègue ne justifie pas toute divulgation.
Que comprend le dossier infirmier?
Documentez évaluation, décisions, interventions, réponse et suivi pertinents, avec dates, heures et identification. Décrivez observations et attribuez clairement les propos du client. Évitez les jugements non étayés sur caractère ou intention. La norme Documentation révisée de CNO est entrée en vigueur le 1er février 2026.
Comment traiter erreurs et entrées tardives?
Suivez le processus approuvé et conservez original et piste d’audit. N’effacez, ne cachez ou n’antidatez pas. Distinguez heure de l’événement et de l’entrée. N’attribuez pas à vous-même le travail d’autrui.
Que change le dossier électronique ou la messagerie?
Protégez les identifiants, fermez les dossiers sans surveillance et utilisez les systèmes approuvés. Retirer les identifiants du client ne rend pas automatiquement acceptables messagerie personnelle ou réseaux sociaux. Suivez vite signalement et confinement d’un incident. Le dossier ne remplace pas la communication urgente directe.