REx-PN Management of Care: confidencialidad, seguridad de la información y documentación
Acceso autorizado y registros claros de valoración, acciones, respuesta y seguimiento.
- Accede solo a lo necesario para tu función autorizada.
- Documenta pronto, con exactitud y objetividad.
- Corrige preservando el rastro de auditoría.
Fuentes verificadas el 6 de octubre de 2026.
¿Quién puede acceder a la información?
El acceso requiere propósito asistencial autorizado. Curiosidad por vecino, colega o famoso no es motivo asistencial. Comparte lo necesario mediante canales aprobados y reglas de consentimiento/privacidad. El título profesional de un colega no justifica toda divulgación.
¿Qué pertenece al registro de enfermería?
Registra valoración, decisiones, intervenciones, respuesta y seguimiento pertinentes con fechas, horas e identificación. Describe observaciones y atribuye palabras del cliente. Evita juicios no sustentados sobre carácter o intención. La norma Documentation revisada de CNO entró en vigor el 1 de febrero de 2026.
¿Cómo se corrigen errores o entradas tardías?
Usa el proceso aprobado y conserva el original y la auditoría. No borres, ocultes ni retrofeches. Distingue hora del evento de hora de entrada. No registres trabajo de otra persona como si fuera tuyo.
¿Qué cambia con registros electrónicos y mensajes?
Protege credenciales, cierra registros desatendidos y usa sistemas aprobados. Quitar identificadores no hace aceptables redes sociales o mensajería personal. Ante incidente de privacidad, sigue notificación y contención pronto. El registro no sustituye comunicación directa urgente.