Hypotonic vs hypertonic vs isotonic IV fluids: chart para sa nurses
Saan gumagalaw ang tubig sa bawat IV fluid: 0.9% at 0.45% NaCl, lactated Ringer's, D5W at 3% NaCl, kasama ang nursing cautions na tinatanong sa NCLEX.
- Nananatili sa vessels ang isotonic fluids: 0.9% NaCl, lactated Ringer's.
- Pinamamaga ng hypotonic fluids ang cells: 0.45% NaCl. Iwasan ang mga ito kapag mataas ang intracranial pressure.
- Pinapaliit ng hypertonic fluids ang cells: 3% NaCl. Dahan-dahang itaas ang sodium.
- 0.9% NaCl lang ang kasama ng dugo.
Sinasabi ng tonicity kung saan gagalaw ang tubig kapag pumasok sa dugo ang isang IV fluid. Gumagalaw ang tubig papunta sa side na mas maraming dissolved particles. Aralin ang iisang rule na iyan at magkakaroon ng sense ang chart sa ibaba: aling fluids ang nagpapamaga ng cells, alin ang nagpapaliit, at kailan delikado ang bawat isa.
Sinuri ang mga sanggunian noong 18 Oktubre 2026.
Ang maikling sagot
- Halos kapareho ng dugo ang concentration ng isotonic fluids. Nananatili sila sa extracellular space at dinaragdagan nila ang blood volume. Halimbawa: 0.9% sodium chloride, lactated Ringer's.
- Mas dilute kaysa sa dugo ang hypotonic fluids. Pumapasok ang tubig sa cells at namamaga ang cells. Halimbawa: 0.45% sodium chloride. Kumikilos na hypotonic ang D5W kapag nagamit na ang dextrose.
- Mas concentrated kaysa sa dugo ang hypertonic fluids. Lumalabas ang tubig sa cells papunta sa vessels at lumiliit ang cells. Halimbawa: 3% sodium chloride.
Paano gumagalaw ang tubig
Mga 275 hanggang 295 mOsm/kg ang normal na serum osmolality. Isotonic ang fluid na malapit sa value na iyan. Ang mga numero sa chart ay ang osmolarity ng fluid sa bag.
Chart ng IV solutions
| Solution | Tonicity | Gamit | Bantayan |
|---|---|---|---|
| 0.9% NaCl (normal saline), 308 mOsm/L | Isotonic | Volume replacement, dehydration, kasama ng blood transfusion | Fluid overload. Puwedeng magdulot ng hyperchloremic acidosis ang malalaking volume. |
| Lactated Ringer's, 273 mOsm/L | Isotonic | Volume replacement sa surgery, trauma at burns | May potassium, calcium at lactate. Hindi puwede sa parehong line ng dugo. Mag-ingat kapag may liver dysfunction. |
| D5W (5% dextrose in water), 252 mOsm/L | Isotonic sa bag, hypotonic sa katawan | Free water, hypernatremia | Hindi para sa volume resuscitation. Iwasan kapag may hyperglycemia at mataas na intracranial pressure. |
| 0.45% NaCl (half normal saline), 154 mOsm/L | Hypotonic | Hypernatremia, cellular dehydration | Cerebral edema. Puwede pang lalong maubos ang laman ng vessels sa client na hypovolemic na. |
| 3% NaCl, mga 1026 mOsm/L | Hypertonic | Severe hyponatremia na may neurologic symptoms, cerebral edema | Hypernatremia, fluid overload, pulmonary edema, sobrang bilis na correction. Mas mainam ang central line. |
| D5 0.45% NaCl, D5NS, D5LR | Hypertonic sa bag | Maintenance fluids na may kaunting calories | Kapag nagamit na ang dextrose, kumikilos na hypotonic ang D5 0.45% NaCl. Kumikilos na isotonic ang D5NS at D5LR. Iwasan kapag may hyperglycemia. |
Nursing cautions sa bawat type
Isotonic: ang risk ay sobrang volume. I-check ang lung sounds, blood pressure, edema, timbang at intake and output, lalo na sa mga client na may heart failure o kidney disease.
Hypotonic: ang risk ay ang paglabas ng tubig sa vessels at pagpasok nito sa cells. Namamaga ang brain cells, kaya iwasan ang hypotonic fluids kapag may head injury, stroke o mataas na intracranial pressure. Bantayan ang confusion, headache at bumababang level of consciousness.
Hypertonic: ang risk ay sobrang daming tubig na nahihila papasok sa vessels at sodium na sobrang bilis na na-correct. Gumamit ng infusion pump, i-check ang sodium levels ayon sa order, at makinig kung may crackles.
Aling fluid para sa aling client
| Client | Karaniwang pinipiling fluid type |
|---|---|
| Hypovolemia dahil sa bleeding, pagsusuka o diarrhea | Isotonic: 0.9% NaCl o lactated Ringer's |
| Blood transfusion | 0.9% NaCl lang |
| Hypernatremia, water loss | Hypotonic, gaya ng D5W o 0.45% NaCl |
| Severe hyponatremia na may seizures o confusion | Hypertonic 3% NaCl, mahigpit na mino-monitor |
| Head injury o mataas na intracranial pressure | Hindi hypotonic |
| Hyperglycemia | Hindi dextrose solution |
Ang provider ang nag-o-order ng fluid. Sa exam, trabaho ng nurse na malaman kung bakit ito ang pinili at i-question ang order na hindi bagay sa client.
Paano ito tandaan
- Hypo-tonic, hippo cell. Sa hypotonic fluid, namamaga ang cell na parang hippo.
- Hyper-tonic, lumiliit ang cell. Hinihila ng hypertonic fluid ang tubig palabas.
- Ang iso ay pantay. Walang pumapasok o lumalabas. Nananatili sa vessels ang fluid.
- Saline lang kasama ng dugo. Hindi lactated Ringer's, hindi dextrose.
Dagdag tungkol sa fluids at electrolytes
- Third spacing (sa English): kapag lumabas ang fluid sa vessels at na-stuck sa tissues.
- Chvostek at Trousseau signs (sa English): paano lumalabas ang low calcium sa bedside.
- Potassium at ang ECG, hyperkalemia ECG changes (sa English) at hypokalemia ECG changes (sa English).
Practice questions
- Tanong 1Multiple choicePharmacological and Parenteral Therapies
- Tanong 2Multiple choicePharmacological and Parenteral Therapies
- Tanong 3Multiple responsePharmacological and Parenteral Therapies
- Tanong 4Multiple choicePharmacological and Parenteral Therapies
- Tanong 5Multiple choicePhysiological Adaptation