Potassium et ECG : reconnaître les taux bas et élevés
Comprenez pourquoi le potassium modifie l’onde T, comment les taux bas et élevés apparaissent sur l’ECG et quelles sont les interventions infirmières.
- La plage normale du potassium est de 3,5 à 5,0 mmol/L.
- Un potassium bas aplatit l’onde T et produit une onde U.
- Un potassium élevé produit une onde T haute et pointue.
- N’administrez jamais de potassium intraveineux en bolus.
Les questions sur le potassium font partie des examens d’accès à la profession infirmière. Elles sont plus faciles à comprendre lorsque vous savez pourquoi l’ECG change. Ce guide suit la leçon de Medibara sur le potassium et l’ECG.
Pourquoi le potassium modifie l’ECG
Chaque cellule cardiaque contient beaucoup de potassium à l’intérieur et peu à l’extérieur. Cette différence détermine sa charge au repos. La plage normale dans le sang est étroite : de 3,5 à 5,0 mmol/L. Sur l’ECG, l’onde T représente la récupération électrique des cellules lorsque le potassium en sort.
Potassium bas : moins de 3,5 mmol/L
Lorsque le potassium diminue, les cellules retrouvent plus lentement leur état de repos. Le cœur devient irritable et des battements supplémentaires peuvent apparaître.
- L’onde T s’aplatit.
- Une onde U apparaît après l’onde T.
- La sensibilité à la toxicité de la digoxine augmente.
Potassium élevé : plus de 5,0 mmol/L
Lorsque le potassium augmente, la récupération électrique des cellules s’accélère. À mesure que le taux augmente davantage, la conduction du signal ralentit.
| Potassium | Onde T | Autres changements |
|---|---|---|
| Moins de 3,5 mmol/L | Aplatie | Onde U et battements supplémentaires |
| De 3,5 à 5,0 mmol/L | Normale | Aucun |
| Plus de 5,0 mmol/L | Haute et pointue | L’onde P s’atténue. Le QRS s’élargit. |
Les interventions infirmières
Lorsque le potassium est bas, la supplémentation se fait lentement.
Lorsque le potassium est élevé, les sources de potassium sont interrompues, un ECG est obtenu et le professionnel responsable est averti. Le gluconate de calcium protège le cœur. L’insuline accompagnée de dextrose fait entrer le potassium dans les cellules.
Comment le retenir
- Potassium bas et onde T aplatie : recherchez l’onde U.
- Potassium élevé : recherchez une onde T haute et pointue.
- Vérifiez le potassium, puis le rythme cardiaque.