Posiciones del paciente para el NCLEX: ángulos, usos y dibujos
Fowler, Sims, supino, prono, lateral, litotomía, Trendelenburg y ortopneica, con dibujos, ángulos, usos y precauciones para el NCLEX.
- La semi-Fowler es de 30 a 45 grados. La Fowler alta es de 60 a 90 grados.
- La posición de Sims es sobre el lado izquierdo con la rodilla de arriba flexionada. Se usa para los enemas.
- Trendelenburg baja la cabeza y eleva la presión intracraneal.
- Nutrición por sonda: cabecera de la cama a 30 a 45 grados.
Las preguntas sobre posiciones son puntos fáciles cuando sabes dos cosas de cada posición: cómo se ve y por qué ayuda. Esta página muestra todas las posiciones que pregunta el NCLEX con un dibujo, el ángulo cuando lo hay, sus usos habituales y las precauciones. Al final hay cinco preguntas de práctica.
Fuentes verificadas el 18 de octubre de 2026.
Todas las posiciones de un vistazo
| Posición | Cómo se ve | Usos habituales en el NCLEX |
|---|---|---|
| Fowler baja | Cabecera de la cama a unos 15 a 30 grados | Descanso, comodidad, pacientes que no toleran estar más incorporados |
| Semi-Fowler | Cabecera de la cama a 30 a 45 grados | Nutrición por sonda, problemas cardíacos y pulmonares, prevención de la aspiración |
| Fowler | Cabecera de la cama a 45 a 60 grados | Comer, disnea leve a moderada |
| Fowler alta | Cabecera de la cama a 60 a 90 grados | Colocación de sonda nasogástrica, disnea grave |
| Decúbito supino | Acostado boca arriba, plano | Muchos procedimientos y exploraciones, posición neutra de partida |
| Decúbito prono | Boca abajo, con la cabeza girada hacia un lado | Heridas en la espalda, hipoxemia grave en el SDRA inicial |
| Decúbito lateral | De lado, con las rodillas algo flexionadas | Aliviar la presión sobre el sacro y el cóccix, embarazo |
| Sims | Sobre el lado izquierdo, rodilla de arriba flexionada, brazo de abajo hacia atrás | Enemas y supositorios rectales |
| Dorsal recumbente | Boca arriba, rodillas flexionadas, pies apoyados en la cama | Sondaje vesical en la mujer, higiene perineal |
| Litotomía | Boca arriba, caderas y rodillas flexionadas, piernas en estribos | Procedimientos pélvicos, ginecológicos, rectales y urológicos |
| Trendelenburg | Toda la cama inclinada, cabeza más baja que los pies | Cirugía pélvica y abdominal, colocación de vía central |
| Trendelenburg inversa | Toda la cama inclinada, cabeza más alta que los pies | Cirugía de abdomen superior |
| Ortopneica | Sentado, inclinado hacia delante sobre una mesa | Disnea grave, por ejemplo en la EPOC |
Posiciones de Fowler: baja, semi-Fowler, estándar y alta
En todas las posiciones de Fowler el paciente está boca arriba con la cabecera elevada. Solo cambia el ángulo. Los libros no coinciden en los intervalos exactos. Los cursos de fundamentos suelen enseñar la Fowler baja a unos 15 a 30 grados. StatPearls sitúa la semi-Fowler a 30 a 45 grados, la Fowler a unos 45 a 60 grados y la Fowler alta a 60 a 90 grados. Algunos textos de fundamentos dan un solo número, como 30 grados para la semi-Fowler y 45 grados para la Fowler. Una pregunta de examen no dependerá de una diferencia de cinco grados. Aprende el orden y el motivo de cada una.
- Cuanto más le cuesta respirar al paciente, más alta va la cabeza. Al sentarse, el diafragma baja y los pulmones se expanden.
- La Fowler alta es la posición para colocar una sonda nasogástrica u orogástrica, porque reduce el riesgo de aspiración.
- Un paciente con nutrición por sonda se mantiene a 30 a 45 grados o más, salvo otra indicación del médico.
- Al estar sentado, el paciente se desliza hacia abajo y se produce fricción y cizallamiento sobre el sacro y el cóccix. Eleva un poco la parte de las rodillas o apoya la parte inferior de las piernas.
La guía completa de los tres ángulos más buscados es posición de semi-Fowler, Fowler y Fowler alta (en inglés).
Decúbito supino y decúbito prono
El decúbito supino es boca arriba y plano, con la cabeza, el cuello y la columna alineados. Una almohada bajo las pantorrillas mantiene los talones sin apoyo sobre el colchón. Las enfermeras lo llaman dejar los talones flotando, y previene las lesiones por presión en los talones.
El decúbito prono es boca abajo, con la cabeza girada hacia un lado y una almohada bajo las espinillas. Se usa para heridas en la parte posterior del cuerpo. En la unidad de cuidados intensivos, un equipo entrenado coloca en prono a los pacientes con hipoxemia grave por síndrome de dificultad respiratoria aguda (SDRA) en fase inicial, porque mejora la oxigenación. Protege los ojos y la cara de la presión, y asegura sondas y vías antes del giro.
Decúbito lateral y posición de Sims
El decúbito lateral alivia la presión sobre el sacro y el cóccix. Coloca almohadas entre las rodillas, delante del tórax bajo el brazo de arriba y detrás de la espalda para que el paciente no ruede. Al final del embarazo, estar de lado mejora el flujo de sangre al feto. El lado izquierdo es el que más se enseña.
La posición de Sims está a medio camino entre el decúbito lateral y el prono. El paciente se acuesta sobre el lado izquierdo, el brazo de abajo va detrás del cuerpo y la rodilla de arriba se flexiona hacia la cintura. Es la posición para un enema o un supositorio rectal: el recto y el colon sigmoide están a la izquierda, así que la solución entra por gravedad. La guía completa es posición de Sims (en inglés).
Posición dorsal recumbente y litotomía
La posición dorsal recumbente es el decúbito supino con las rodillas flexionadas y los pies apoyados en la cama. La lista de habilidades de Open RN la usa para el sondaje vesical en la mujer. También sirve para la higiene perineal.
La litotomía es el decúbito supino con las caderas y las rodillas flexionadas y las piernas separadas en estribos. Se usa en procedimientos ginecológicos, rectales y urológicos. Sube y baja las dos piernas a la vez para proteger la columna. Acolcha la cara externa de la rodilla, donde el nervio peroneo común rodea el peroné, porque es el nervio que se lesiona con más frecuencia. En procedimientos largos, bajar las piernas de vez en cuando reduce el riesgo de síndrome compartimental.
Trendelenburg y Trendelenburg inversa
En Trendelenburg, toda la cama se inclina y la cabeza queda más baja que los pies. En cirugía mejora la visión de la pelvis y del abdomen inferior. También se usa para llenar las venas del cuello al colocar una vía central, lo que reduce el riesgo de embolia gaseosa. Inclinar la cabeza hacia abajo eleva la presión intracraneal y la intraocular, hincha la cara y la vía aérea y hace más probable la regurgitación.
La Trendelenburg inversa inclina la cama al revés, con la cabeza arriba. Se usa en la cirugía de abdomen superior. La sangre se acumula en las piernas, así que vigila la hipotensión.
Posición ortopneica (en trípode)
El paciente se sienta en el borde de la cama y se inclina hacia delante sobre una almohada en la mesa auxiliar. Al apoyarse en los brazos, los músculos accesorios ayudan y el tórax puede expandirse. Es la posición para un paciente que lucha por respirar, a menudo con EPOC. Muchas toracocentesis usan la misma postura: sentado y erguido, inclinado sobre una mesa.
Qué posición usar en cada situación
| Situación | Posición |
|---|---|
| Colocación de sonda nasogástrica | Fowler alta |
| Nutrición por sonda continua o en bolo | Cabecera de la cama a 30 a 45 grados, salvo contraindicación |
| Disnea, insuficiencia cardíaca con crepitantes | Fowler o Fowler alta |
| Exacerbación grave de EPOC | Ortopneica |
| Enema o supositorio rectal | Sims izquierda |
| Sondaje vesical en la mujer | Dorsal recumbente |
| Exploración pélvica o rectal, muchos procedimientos ginecológicos | Litotomía |
| Toracocentesis | Sentado y erguido, inclinado sobre una mesa |
| Sospecha de embolia gaseosa venosa | Sobre el lado izquierdo con la cabeza hacia abajo, como parte de la atención urgente |
| Prolapso del cordón umbilical | Genupectoral o Trendelenburg pronunciada mientras se separa la parte de presentación del cordón |
| Final del embarazo, en reposo | De lado, normalmente el izquierdo |
| Hipoxemia grave en el SDRA inicial | Decúbito prono, a cargo de un equipo entrenado |
La posición es una parte de la respuesta. En una urgencia, pide ayuda y sigue el protocolo. Las preguntas de examen suelen combinar la posición correcta con la primera acción correcta.
Cómo recordarlas
- Cuanto más cuesta respirar, más alta va la cabeza. Fowler baja para descansar, semi-Fowler para la nutrición por sonda, Fowler alta para una sonda nasogástrica o una disnea grave.
- Lado izquierdo para el colon izquierdo. La posición de Sims es sobre el lado izquierdo porque el colon sigmoide está a la izquierda.
- Trendelenburg baja la cabeza. La inversa la sube. Todo lo que eleve la presión intracraneal es incorrecto en un traumatismo craneal.
- Dorsal significa espalda y recumbente significa acostado. La posición dorsal recumbente es boca arriba con las rodillas flexionadas.
Preguntas de práctica
- Pregunta 1Opción múltipleReducción del riesgo potencial
- Pregunta 2Opción múltipleCuidados básicos y confort
- Pregunta 3Opción múltipleAdaptación fisiológica
- Pregunta 4Respuesta múltipleSeguridad y control de infecciones
- Pregunta 5Opción múltipleAdaptación fisiológica
Más páginas de referencia: posiciones de Fowler (en inglés), posición de Sims (en inglés), postura de decorticación y descerebración (en inglés) y reglas mnemotécnicas de enfermería (en inglés).
- StatPearls: Anatomy, Patient Positioning
- Open RN Nursing Assistant: Moving and positioning clients
- Clinical Procedures for Safer Patient Care: Positioning patients in bed
- AACN: Prevention of aspiration in adults
- Open RN Nursing Skills: Rectal medication administration
- Open RN Nursing Skills: Foley catheter insertion, female
- Geerts et al. Trendelenburg position or passive leg raising for hypovolemia? (PubMed)
- StatPearls: Venous Gas Embolism
- StatPearls: Umbilical Cord Prolapse
- StatPearls: Thoracentesis